Функциональная стоматология в концепции Мариано Рокабадо. Продвинутый уровень

Курс посвящён функциональной диагностике и планированию лечения пациентов с нарушениями работы височно-нижнечелюстного сустава и окклюзии. В основе программы — концепция Мариано Рокабадо, которая рассматривает состояние ВНЧС, нижней челюсти и краниовертебральной области в рамках комплексного клинического обследования.

Обучение начинается с анатомии и биомеханики сустава, дифференциальной диагностики дисфункций ВНЧС и орофациальной боли. Далее рассматриваются вертикальный размер окклюзии, центральное соотношение, функциональный анализ и интерпретация КЛКТ и других рентгенологических исследований.

Отдельное внимание уделено клиническим протоколам: применению окклюзионных шин, планированию функциональной реабилитации, взаимодействию стоматолога с физиотерапевтом и логопедом, а также документированию состояния пациента с помощью фотографий и видеозаписи движений.

Программа сочетает теорию с разборами клинических случаев, чтобы участник мог проследить путь от обследования и постановки диагноза до выбора последовательности лечения.

Курс предназначен для:

• врачей-гнатологов;
• стоматологов-ортопедов;
• стоматологов-ортодонтов;
• специалистов, работающих с дисфункциями ВНЧС и орофациальной болью;
• врачей, планирующих комплексную функциональную реабилитацию;
• стоматологов, использующих окклюзионные шины;
• специалистов, которые участвуют в междисциплинарном лечении таких пациентов.

Курс особенно подойдёт врачам, которые:

• хотят систематизировать обследование пациентов с жалобами на ВНЧС;
• испытывают сложности с дифференциальной диагностикой орофациальной боли;
• хотят увереннее интерпретировать исследования ВНЧС и краниовертебральной области;
• работают с ограничением открывания рта или гипермобильностью сустава;
• планируют изменение вертикального размера окклюзии;
• применяют шинирующую терапию и хотят лучше понимать её место в общем плане лечения;
• ведут пациентов с патологической стираемостью зубов;
• сталкиваются со случаями, в которых требуется участие стоматолога, физиотерапевта и других специалистов;
• хотят улучшить фото- и видеодокументацию функционального обследования.

Это курс продвинутого уровня. Для комфортного изучения программы полезны базовые знания анатомии ВНЧС, окклюзии и стоматологической диагностики.

После прохождения курса участники смогут:

• последовательно проводить внутриротовое и внеротовое функциональное обследование;
• различать клинические проявления дисфункций ВНЧС и учитывать их при диагностике орофациальной боли;
• анализировать анатомию и движения ВНЧС;
• понимать, какие данные можно получить с помощью КЛКТ и МРТ;
• применять протоколы оценки ВНЧС и краниовертебральной области, представленные в концепции Рокабадо;
• учитывать вертикальный размер окклюзии при планировании лечения;
• различать центральное соотношение и центральную окклюзию;
• планировать применение окклюзионных и депрограммирующих шин;
• использовать функциональное восковое моделирование при подготовке реабилитации;
• выстраивать последовательность обследования и лечения в сложных клинических случаях;
• организовывать взаимодействие стоматолога со специалистами смежных направлений;
• фиксировать исходное состояние и динамику лечения с помощью фото- и видеопротокола.

Программа курса
Урок 1. Комплексная функциональная анатомия ВНЧС
Строение синовиального височно-нижнечелюстного сустава, элементы височной кости и синовиальная мембрана. Введение в трицентрическую концепцию, центральное соотношение и рентгенологическую оценку сустава.

Урок 2. Дифференциальная диагностика дисфункций ВНЧС
Диагностика орофациальной боли, внутриротовое и внеротовое обследование, рентгенологическая оценка и цефалометрический анализ. Разбор клинических случаев и возможных планов лечения.

Урок 3. Междисциплинарный подход к лечению дисфункций ВНЧС
Сопоставление вариантов терапии при ограничении открывания рта, гипермобильности сустава и других функциональных нарушениях. Окклюзионные шины, миофункциональная терапия, ортодонтия и совместная работа специалистов.

Урок 4. Вертикальный размер окклюзии в клинической практике
Значение вертикального размера окклюзии для функционального лечения. Возможные последствия его увеличения или уменьшения, трицентрическая стабилизация и подходы к реабилитации пациентов с патологической стираемостью зубов.

Урок 5. Клиническая анатомия и движения ВНЧС
Функциональная анатомия сустава и оценка его состояния на КЛКТ при открытом и закрытом рте. Сравнение нормальной картины с клиническими примерами нарушений, а также возможности КЛКТ и МРТ.

Урок 6. Протоколы КЛКТ по Мариано Рокабадо. Часть 1
Анализ краниовертебральной области, оценка положения затылочной кости и шейных позвонков, краниофациальной асимметрии и данных исследований ВНЧС. Пошаговый разбор клинических случаев.

Урок 7. Протоколы КЛКТ по Мариано Рокабадо. Часть 2
Анатомические ориентиры, трицентрический подход, оценка ВНЧС и краниоцервикально-нижнечелюстных соотношений. Использование карты боли и данных визуализации при функциональном анализе.

Урок 8. Краниовертебральная биомеханика и функциональная окклюзия
Биологические принципы окклюзии, переднее и клыковое ведение, вертикальный размер, центральное соотношение и центральная окклюзия. Работа с артикулятором, применение шины, функциональное восковое моделирование и разбор реабилитационных случаев.

Урок 9. Краниовертебральная рентгенология. Часть 1
Основы исследования краниовертебральной области. В программе рассматриваются трицентрическая концепция, положение головы и нижней челюсти, а также согласованная работа стоматолога и физиотерапевта.

Урок 10. Краниовертебральная рентгенология. Часть 2
Разбор изменений ВНЧС и шейного отдела позвоночника на исследованиях: дегенеративные изменения, особенности суставных головок, анатомические варианты и патологические состояния. Клинические примеры интерпретации снимков.

Урок 11. Взаимодействие стоматолога, физиотерапевта и логопеда
Совместная диагностика и планирование лечения. Анализ окклюзии и биомеханики нижней челюсти, работа с артикулятором, показания к депрограммирующим шинам и разбор этапов функциональной реабилитации.

Урок 12. Основы междисциплинарного лечения
Клинические и лабораторные этапы обследования, рентгенологическая оценка, шинирующая терапия, ортодонтические протоколы и функциональная реабилитация. Подробный разбор сложного случая с открытым прикусом и нарушением положения дисков ВНЧС.

Урок 13. Фото- и видеопротокол в клинической практике
Документирование первого приёма и дальнейшего наблюдения: внутриротовые и внеротовые фотографии, видеозапись движений нижней челюсти и шейного отдела, фиксация зон боли. Применение материалов при анализе клинических случаев.

Итог о курсе
Курс помогает выстроить последовательный подход к пациенту с функциональными нарушениями: от сбора клинических данных и анализа исследований до выбора лечебной тактики и координации специалистов.
Участники разберут, как оценивать ВНЧС и окклюзию, какое место в плане лечения занимают шины и функциональная реабилитация, а также как документировать изменения на протяжении лечения. Клинические разборы показывают применение концепции Рокабадо в сложных ситуациях, где для принятия решения необходимо учитывать несколько факторов.