Курс посвящён диагностике и лечению височно-нижнечелюстных расстройств, бруксизма и орофациальной боли. В программе рассматриваются современные доказательные подходы к работе с ВНЧС, биопсихосоциальная модель боли, интерпретация МРТ/КТ, артроцентез одной иглой и применение внутриротовых аппаратов. Курс помогает стоматологу перестать действовать «наугад» и выстроить понятный клинический алгоритм диагностики, лечения и наблюдения пациентов с дисфункциями ВНЧС.
Для кого курс: Курс подойдёт стоматологам, которые сталкиваются с пациентами с болью в области лица и челюсти, щелчками, ограничением открывания рта, бруксизмом, мышечным напряжением, нарушениями работы ВНЧС и сложными жалобами без очевидной зубной причины. Особенно полезен ортопедам, ортодонтам, гнатологам, хирургам и врачам, которые хотят увереннее разбираться в ВНЧС и не связывать все симптомы только с окклюзией.
Чему научит курс: Курс научит понимать современное определение бруксизма и отличать его от патологии, оценивать признаки дисфункции ВНЧС, разбирать причины орофациальной боли и использовать биопсихосоциальный подход в лечении. Вы научитесь понимать, когда нужна МРТ/КТ, как интерпретировать данные визуализации, как работать с пациентами с болью, щелчками, запиранием сустава и ограничением движений. Также курс показывает клиническое применение внутриротовых аппаратов, артроцентеза одной иглой, физиотерапии, мотивационных бесед и поведенческих методов поддержки пациента.
Программа курса: Блок 1. Основы: новое понимание бруксизма и ВНЧС Урок 1. Новое определение бруксизма Разбор современного взгляда на бруксизм как на мышечную активность, а не отдельную патологию. Отличия фенотипов бруксизма, связь с психологическими факторами и нарушениями сна. Урок 2. Физиопатология ВНЧС и концепция перегрузки Симптомы и признаки нарушений ВНЧС: боль, щелчки, ограничение движений. Обсуждение роли перегрузки, тревожности и отсутствия прямой связи между окклюзией и дисфункцией ВНЧС. Урок 3. Основы управления ВНЧС Протокол Multiple-P, мотивационные беседы, физиотерапия, внутриротовые аппараты, медикаментозная поддержка и когнитивно-поведенческие методы снижения боли и эмоциональной перегрузки.
Блок 2. Диагностика и визуализация Урок 4. Визуализация ВНЧС Методы диагностики ВНЧС: рентгенография, артрография, КТ и МРТ. Разбор положения диска, воспаления, классификации смещения диска и клинических показаний к назначению МРТ. Урок 5. Артроцентез ВНЧС Техника артроцентеза одной иглой, преимущества перед двухигольным методом, применение гиалуроновой кислоты и снижение инвазивности процедуры. Урок 6. ВНЧС и орофациальные боли — часть I Категории орофациальных болей, признаки ВНЧС-дисфункции, клинические случаи, связь щелчков, окклюзии и данных МРТ. Урок 7. ВНЧС и орофациальная боль — часть II Ведение пациентов с болью, запиранием сустава, хрустом и ограничением движения. Разбор мобилизации нижней челюсти и клинических инструментов диагностики.
Блок 3. Клинические протоколы и кейсы Лекция 8. Клиническое видео: диагностика синдрома жжения во рту Сбор анамнеза, диалог с пациентом и диагностика синдрома жжения без сложных инструментов. Лекция 9. Клиническое видео: диагностика синдрома открытого рта Связь симптомов с положением диска, мышечной перегрузкой, напряжением и тревогой. Обучение пациента расслаблению и самонаблюдению. Лекция 10. Клиническое видео: изготовление стоматологического прибора Показана техника снятия слепков и изготовление простого внутриротового аппарата для ночного использования. Лекция 11. Клиническое видео: последующий визит Контроль результата лечения, проверка контактных точек аппарата, работа с мышечными и психологическими аспектами. Лекция 12. Клиническое видео: протокол артроцентеза Практический разбор артроцентеза правого ВНЧС по одноигольной технике у пациента с артрозом. Лекция 13. Клиническое видео: пациент с неясной жалобой Работа с пациентом, который не может точно описать симптомы. Акцент на коммуникации, объяснении диагноза и выборе лечения. Лекция 14. Клиническое видео: артроз без боли Разбор артроза с дегенерацией мыщелка, асимметрией движения нижней челюсти и интерпретацией МРТ. Лекция 15. Клиническое видео: мышечное напряжение, невропатическая боль и артрит ВНЧС Клинический случай с крепитацией, болью, ограниченным открыванием рта, артроцентезом и послеоперационным лечением. Лекция 16. Клиническое видео: лицевая боль и ограниченное открывание рта Разбор пациента с распространённой лицевой болью и ограничением открывания рта, где важную роль играет мышечное напряжение на фоне тревожности.
Итоги: После курса врач получает системное понимание диагностики и лечения ВНЧС, бруксизма и орофациальной боли. Курс помогает отличать мышечные, суставные, неврологические и психоэмоциональные причины боли, правильно использовать визуализацию, подбирать внутриротовые аппараты и применять минимально инвазивные методы лечения. В результате стоматолог сможет увереннее вести пациентов с дисфункцией ВНЧС, сложными болевыми жалобами, бруксизмом, щелчками, запиранием сустава и ограничением открывания рта.